HOLEP/THULEP

HoLEP / ThuLEP

HoLEP (Holmium Lazer Enükleasyonu) ve ThuLEP (Thulium Lazer Enükleasyonu), iyi huylu prostat büyümesinde (BPH) prostat dokusunun lazer enerjisi ile kapsülünden tamamen ayrılarak çıkarıldığı ileri minimal invaziv cerrahi yöntemlerdir. Avrupa Üroloji Derneği (EAU) ve Amerikan Üroloji Derneği (AUA) rehberlerinde prostat büyüklüğünden bağımsız olarak uygulanabilen, kanıt düzeyi yüksek tedavi seçenekleri olarak yer almaktadır.

İyi huylu prostat büyümesi (BPH — Benign Prostatik Hiperplazi), 50 yaş üstü erkeklerin yaklaşık yarısını, 80 yaş üstü erkeklerin ise %80'inden fazlasını etkileyen bir durumdur. İlaç tedavisinin yetersiz kaldığı veya komplikasyon (idrar yapamama, böbrek fonksiyon bozukluğu, mesane taşı, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu) geliştiği vakalarda cerrahi tedavi gerekir.

İyi Huylu Prostat Büyümesi (BPH) Nedir?

Prostat, mesanenin hemen altında yer alan ve idrar kanalını (üretra) çevreleyen ceviz büyüklüğünde bir bezdir. Erkekte üreme sıvısının önemli bir kısmını üretir.

Yaşla birlikte prostat hücreleri çoğalarak prostatın boyutunu artırır; bu duruma benign prostatik hiperplazi (BPH) veya halk arasında iyi huylu prostat büyümesi denir. BPH kanser değildir ve kansere dönüşmez. Ancak büyüyen prostat dokusu üretrayı baskı altına alarak idrar akışını engeller ve alt üriner sistem semptomlarına (AÜSS / LUTS) yol açar.

BPH Belirtileri (Alt Üriner Sistem Semptomları)

Boşaltım fazı belirtileri (obstrüktif):

• İdrara başlamada zorluk (tereddüt)
• Zayıf, kesik kesik idrar akımı
• İdrar bittikten sonra damlama
• Mesaneyi tam boşaltamama hissi
• İdrar yapmak için ıkınma ihtiyacı

Depolama fazı belirtileri (irritatif):

• Sık idrara çıkma (gündüz)
• Gece sık tuvalete kalkma (noktüri)
• Ani sıkışma hissi (urgency)
• Sıkışma tipi idrar kaçırma

Semptom Şiddetinin Değerlendirilmesi: IPSS

Hastanın şikayetlerinin şiddeti Uluslararası Prostat Semptom Skoru (IPSS — International Prostate Symptom Score) ile değerlendirilir. 7 sorudan oluşan bu ölçek 0-35 arasında puanlanır:

• 0-7 puan: Hafif
• 8-19 puan: Orta
• 20-35 puan: Şiddetli

IPSS, tedavi kararı vermede ve tedavi etkinliğinin takibinde kullanılır.

HoLEP Ameliyatı Olanların Yorumları

HoLEP ameliyatı ile ilgili kullanıcı yorumları genel olarak olumlu görünüyor. Hastalar, bu yöntemin daha az ağrı ve hızlı iyileşme süreci sunduğunu belirtiyorlar. Ayrıca, HoLEP yönteminin kanama ve komplikasyon riskinin düşük olduğunu ve idrar akışında önemli iyileşmeler sağladığını ifade ediyorlar. HoLEP ameliyatından sonra geçici idrar kaçırma gibi sorunlar yaşanabiliyor, ancak bu durum genellikle birkaç gün veya hafta içinde iyileşiyor ve egzersiz ile ilaç tedavisi ile düzelebiliyor​.

Hastaların bu ameliyatla ilgili yorumları genelde iyileşme sürecinin kısalığı ve üriner semptomlardaki ciddi hafiflemeyi vurgulamakta. Ayrıca, HoLEP ameliyatının hastanede kalış süresini azalttığı ve kateter kullanım süresinin kısaldığı belirtilmektedir.

HoLEP Ameliyatı Fiyatı

HoLEP ameliyatının fiyatı, birçok faktöre bağlı olarak değişebilir. Bu faktörler arasında hastanenin konumu, cerrahın deneyimi, kullanılan teknoloji, ameliyatın yapılacağı sağlık kuruluşunun türü (özel veya devlet hastanesi gibi) ve ameliyat sonrası bakımın süresi sayılabilir. Ayrıca, hastanın kendi sağlık sigortası kapsamında bu tür bir ameliyatın ne kadarının karşılandığı da maliyeti etkileyebilir.

Türkiye'de HoLEP ameliyatı genellikle özel hastanelerde yapılmakta ve fiyatlar geniş bir yelpazede değişkenlik gösterebilmektedir. Kesin bir fiyat almak için, ekibimiz ile iletişime geçmek ve teklif almak en doğru yol olacaktır.

Adana HoLEP Ameliyatı Fiyatları: 2026 Maliyet Rehberi

İyi huylu prostat büyümesi (BPH) tedavisinde altın standart olarak kabul edilen HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate), sunduğu hızlı iyileşme süreci ve düşük kanama riski ile modern bir cerrahi çözümdür. Adana HoLEP ameliyatı fiyatları, kullanılan ileri teknoloji ve hastaya özel klinik ihtiyaçlara göre belirlenmektedir. Tıbbi etik kurallar gereği dijital platformlarda sabit bir fiyat belirtmek mümkün değildir; ancak Adana’da bu tedavi için bütçe planlaması yaparken dikkate almanız gereken temel unsurlar şunlardır:

HoLEP maliyetlerini etkileyen ana faktörler:

1. Prostatın Boyutu ve Ameliyat Süresi: HoLEP yöntemi, her boyuttaki prostat için uygulanabilse de, prostat hacmi arttıkça operasyon süresi ve cerrahi iş yükü artar. Bu durum, ameliyat maliyetini doğrudan etkileyen unsurların başında gelir.
2. Lazer Probu ve Sarf Malzemeler: HoLEP ameliyatında yüksek teknolojili Holmium lazer cihazı ve her hastaya özel kullanılan lazer probları (fiberleri) tercih edilir. Bu medikal sarf malzemelerin kalitesi ve döviz bazlı maliyetleri toplam fiyata yansır.
3. Hastanenin Teknolojik Altyapısı: Operasyonun Adana’da hangi hastanede yapılacağı önemlidir. Lazer sisteminin güncelliği (örneğin 120W ve üzeri güçlü cihazlar) ve hastanenin sunduğu yoğun bakım/servis olanakları maliyet üzerinde belirleyicidir.
4. Hastanın Genel Sağlık Durumu ve Yatış Süresi: HoLEP genellikle kısa süreli (1-2 gün) yatış gerektiren bir işlemdir. Ancak hastanın ek kronik hastalıkları (kalp, diyabet vb.) varsa, gereken ek tetkikler veya gözlem süresi bütçeyi şekillendirebilir.
5. Cerrahın Tecrübesi ve Uzmanlığı: HoLEP, öğrenme eğrisi yüksek ve spesifik uzmanlık gerektiren bir lazer cerrahisidir. Üroloji uzmanının bu teknikteki deneyimi, operasyon başarısı kadar kliniğin fiyatlandırma politikasında da önemli bir rol oynar.

Önemli Bilgi: HoLEP, kapalı bir yöntem olmasına rağmen büyük prostatlarda bile açık ameliyatın sunduğu kesin çözümü, çok daha az riskle sunar. En güncel ve net fiyat bilgisi için Adana’daki üroloji kliniklerinde yapılacak olan prostat muayenesi, PSA testi ve ultrason ölçümleri sonrasında size özel bir tedavi haritası çıkarılmalıdır.

Cerrahi Tedavi Hangi Durumlarda Gereklidir?

BPH her zaman cerrahi gerektirmez. Birçok hasta yaşam tarzı düzenlemeleri ve ilaç tedavisi (alfa-blokerler, 5-alfa-redüktaz inhibitörleri, kombinasyon tedavileri) ile rahatlar. Cerrahi tedavi şu durumlarda değerlendirilir:

Mutlak cerrahi endikasyonlar:

• İdrar yapamama (akut veya kronik üriner retansiyon)
• Mesaneyi tam boşaltamamaya bağlı tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
• BPH'ya bağlı mesane taşı
• BPH nedeniyle böbrek fonksiyon bozukluğu (postrenal yetmezlik)
• BPH'ya bağlı tekrarlayan veya tedaviye dirençli idrarda kanama (makroskopik hematüri)
• Mesane divertikülü gelişimi

Göreceli cerrahi endikasyonlar:

• İlaç tedavisine yanıt vermeyen şiddetli semptomlar
• İlaç yan etkilerine tahammülsüzlük
• Hastanın yaşam kalitesini ciddi düşüren semptomlar
• Hastanın cerrahi tedaviyi tercih etmesi

Cerrahi karar her hastada ürodinami, üroflowmetri, postvoid rezidüel idrar ölçümü, prostat hacmi (TRUS veya MR ile), PSA değeri ve genel sağlık durumu değerlendirilerek verilir.

HoLEP ve ThuLEP Nedir?

HoLEP — Holmium Lazer Enükleasyonu

HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) 1998 yılında Yeni Zelandalı ürolog Peter Gilling ve ekibi tarafından geliştirilmiş bir lazer prostat ameliyatıdır. Holmium:YAG lazer enerjisi (2.140 nm dalga boyu) kullanılır.

Yöntemin temel mantığı şudur: Büyümüş prostat dokusu (adenom) prostat kapsülünden tek bir bütün halinde ayrılır ve mesane içine atılır. Sonrasında morselatör denilen özel bir cihaz ile prostat dokusu küçük parçalara öğütülerek vakum yardımıyla mesaneden dışarı alınır.

Bu yaklaşım, açık prostatektominin sunduğu tam adenom çıkarımının kapalı yöntemle sağlanmasıdır. Çıkarılan dokular patolojik incelemeye gönderilebilir; bu özellik tesadüfi prostat kanseri yakalanması açısından önemlidir.

ThuLEP — Thulium Lazer Enükleasyonu

ThuLEP (Thulium Laser Enucleation of the Prostate), daha sonra geliştirilmiş benzer bir tekniktir. Thulium:YAG lazer (1.940 nm dalga boyu) kullanılır.

Thulium lazer sürekli enerji verir (HoLEP'in atımlı enerjisinden farklı olarak). Bu fark cerrahi pratikte iki sonuca yol açar:

• ThuLEP'te kanama kontrolü biraz daha iyi olabilir (devamlı kesme ve koagülasyon)
• HoLEP'te doku ayrıştırma (diseksiyon) daha keskindir; kapsülden ayrılma teknik olarak daha net hissedilir

Pratikte her iki yöntem de benzer sonuçlar verir; cerrahın deneyimi ve tercih ettiği teknik belirleyicidir.

HoLEP ile ThuLEP Arasındaki Farklar

Önemli: Her iki yöntem de hasta açısından sonuçları (idrar akış hızı iyileşmesi, IPSS düşüşü, yaşam kalitesi artışı) bakımından eşdeğer kabul edilir. Hangi yöntemin uygulanacağı; cerrahın deneyimi, ekipman ulaşılabilirliği ve hastanın özel durumuna göre belirlenir.

Diğer BPH Cerrahi Yöntemleri ile Karşılaştırma

BPH cerrahisinde farklı yöntemler farklı hasta grupları için uygundur. Aşağıdaki tablo başlıca seçenekleri özetler:

Yöntem seçiminde belirleyici faktörler:

• Prostat hacmi
• Hastanın genel sağlık durumu ve eşlik eden hastalıklar
• Antikoagülan (kan sulandırıcı) kullanım gerekliliği
• Cinsel fonksiyon korunma önceliği
• Cerrahın deneyim alanı
• Cihaz/ekipman ulaşılabilirliği

HoLEP ve ThuLEP, özellikle 80 gramın üzerindeki prostatlarda açık ameliyatın doku çıkarma kapasitesini sunar; aynı zamanda kapalı bir yöntem olarak hastanın daha hızlı iyileşmesini sağlar. Bu nedenle büyük prostatlarda EAU 2024 rehberinde birinci basamak öneri düzeyindedir.

HoLEP / ThuLEP Kimlere Uygundur?

En Çok Tercih Edilen Durumlar

• Büyük hacimli prostat (özellikle 80 gram üstü)
• Antikoagülan (kan sulandırıcı) ilaç kullanan hastalar — düşük kanama riski büyük avantaj
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu veya BPH'ya bağlı mesane taşı olan vakalar
• Üriner retansiyon nedeniyle uzun süredir sondalı olan hastalar
• TUR-P'nin teknik açıdan zor olduğu çok büyük prostatlar
• Kanama riski yüksek olan hastalar

Daha Dikkatli Değerlendirilmesi Gereken Durumlar

• Çok küçük prostat (<30 g): HoLEP yapılabilir ancak alternatif yöntemler (Rezum, UroLift, TUR-P) da değerlendirilmelidir
• Aktif idrar yolu enfeksiyonu: Önce tedavi edilmeli, sonra ameliyat planlanmalı
• Aktif prostat kanseri şüphesi: Önce kanser tanısı netleştirilmelidir; gerekirse biyopsi/MR ile değerlendirme
• Ciddi ortopedik sorun nedeniyle litotomi pozisyonu alamayan hastalar
• Önceden geçirilmiş pelvik radyoterapi öyküsü

Kontrendikasyonlar (Mutlak ya da Göreceli)

• Aktif tedavi edilmemiş prostat veya mesane kanseri
• Tedavi edilmemiş ağır pıhtılaşma bozuklukları
• Genel anestezi alamayacak kadar bozuk genel durum (alternatif anestezi seçenekleri değerlendirilebilir)

Ameliyat Öncesi Hazırlık ve Değerlendirme

Ameliyat Öncesi Tetkikler

• Ayrıntılı anamnez ve fizik muayene (rektal muayene dahil)
• PSA testi (prostat kanseri taraması için)
• İdrar tahlili ve idrar kültürü
• Tam kan sayımı, biyokimya, böbrek fonksiyonları
• Pıhtılaşma testleri
• Üroflowmetri (idrar akış hızı ölçümü)
• Postvoid rezidüel idrar ölçümü (mesanede kalan idrar)
• Prostat hacmi ölçümü (transrektal ultrasonografi — TRUS)
• Gerektiğinde multiparametrik prostat MR (kanser şüphesi varsa)
• Gerektiğinde ürodinami (mesane fonksiyon değerlendirmesi)
• Anestezi ve kardiyoloji konsültasyonu

Hazırlık Aşaması

• Sigara ve alkol kullanımının ameliyattan en az 2-4 hafta önce kesilmesi
• Antikoagülan ilaçların kullanımı kardiyolojiyle koordineli olarak düzenlenir (HoLEP'in avantajlarından biri kanama riskinin düşük olmasıdır; ancak yine de protokol hekim kararıyla belirlenir)
• Aktif idrar yolu enfeksiyonunun tedavi edilmesi
• Ameliyat öncesi 6-8 saatlik açlık

HoLEP / ThuLEP Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Anestezi

Genellikle genel anestezi veya spinal (belden) anestezi altında yapılır. Hastanın durumu ve tercihine göre anestezi uzmanı karar verir.

Pozisyon

Hasta litotomi pozisyonunda (sırtüstü, bacaklar yukarıda) yatırılır.

Uygulama Adımları

1. Endoskopik erişim: İdrar kanalından (üretra) rezektoskop adı verilen, kameralı ve içinden lazer fiberi geçirilebilen bir alet ile prostata ulaşılır. Karında veya başka bir bölgede kesi yapılmaz.

2. Anatomik referansların belirlenmesi: Verumontanum (eksternal sfinkterin önemli anatomik işaretçisi) ve mesane boynu belirlenir. Bu anatomik yer işaretleri idrar tutma fonksiyonunun korunması için kritiktir.

3. Enükleasyon (Adenomun ayrıştırılması): Lazer fiberi prostat dokusu ile prostat kapsülü arasındaki doğal cerrahi düzlemi takip eder. Adenom (büyümüş prostat dokusu) lazer enerjisi ile kapsülünden tek bir bütün halinde sıyrılır. Bu işlem her iki prostat lobu (sağ ve sol) için ayrı ayrı yapılır; orta lob varsa o da çıkarılır.

4. Hemostaz (kanama kontrolü): Ayrıştırma sırasında lazerin koagülasyon etkisi ile damarlar mühürlenir. Bu sayede ameliyat kansız veya çok az kanlı ilerler.

5. Morselasyon: Mesane içine atılan adenom dokuları morselatör denilen özel bir cihazla küçük parçalara öğütülür ve vakum yardımıyla dışarı alınır. Çıkarılan dokular patolojik inceleme için laboratuvara gönderilir.

6. Ameliyat sonu: Hemostaz tekrar kontrol edilir. Üç yollu Foley sonda yerleştirilir ve mesane irrigasyonu (yıkama) başlatılır.

Süre

Ameliyat süresi prostat hacmine bağlı olarak değişir:

• 40-80 gram prostat: Yaklaşık 60-90 dakika
• 80-150 gram prostat: Yaklaşık 90-150 dakika
• >150 gram prostat: 2-3 saat veya daha fazla

Cerrahın deneyimi süreyi belirgin biçimde etkiler.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

Hastanede Yatış

• Genellikle 1-2 gün hastanede kalış yeterlidir
• İlk gece mesane içi yıkama (irrigasyon) ile sonda akışı temiz hale getirilir
• Erken mobilizasyon (ayağa kaldırma) önerilir

Sonda Süresi

• Sonda genellikle ameliyatın ertesi günü sabahı çekilir
• Bazı durumlarda 24-48 saat boyunca tutulabilir
• Çok büyük prostatlarda veya mesane kapasitesi düşük hastalarda biraz daha uzun süre kalabilir
• Hasta sondasız taburcu edilir

İlk Hafta

• İdrarda hafif pembelik veya küçük kan pıhtıları görülebilir (normal)
• Sık idrara çıkma ve hafif yanma 1-2 hafta sürebilir
• Bol sıvı tüketimi (günde 2-2.5 litre) önerilir
• Ağır kaldırma, ıkınma gerektiren işler 2-3 hafta boyunca yapılmamalı
• Cinsel ilişki için en az 3-4 hafta beklenir
• Yürüyüş ve hafif aktiviteler serbest

İlk Ay

• İdrar şikayetleri belirgin biçimde geriler
• Akış hızı ameliyat öncesine göre 2-3 katına çıkar
• Bazı hastalarda geçici stres tipi idrar kaçırma olabilir; çoğunlukla 4-12 hafta içinde düzelir

3-6 Ay Sonra

• İdrar fonksiyonu büyük ölçüde stabilleşir
• IPSS skorunda belirgin iyileşme (genellikle 15-20 puan düşüş)
• Yaşam kalitesi anlamlı şekilde artar
• Pelvik taban kas egzersizleri (Kegel) idrar kontrolü açısından faydalıdır

Olası Komplikasyonlar ve Yan Etkiler

HoLEP ve ThuLEP düşük komplikasyon profili olan ameliyatlar olmakla birlikte, her cerrahi işlemde olduğu gibi olası riskler vardır. Hastanın bu konuda doğru bilgilendirilmesi şarttır.

Sık Görülen ve Genellikle Geçici Olanlar

Retrograd ejakülasyon (kuru orgazm):

• HoLEP/ThuLEP sonrası %75-90 oranında kalıcı olarak gelişen bir durumdur
• Cinsel ilişki sırasında orgazm yaşanır ancak meni dışarı atılmak yerine mesaneye geri kaçar
• İdrarla birlikte vücuttan atılır; sağlık açısından zararı yoktur
• Cinsel zevk ve sertleşme fonksiyonu etkilenmez
• Çocuk sahibi olmak isteyen hastalar için önemli bir konudur ve ameliyat öncesi mutlaka konuşulmalıdır

Geçici stres inkontinans (idrar kaçırma):

• Erken dönemde %5-15 oranında görülebilir
• Çoğunlukla 4-12 hafta içinde düzelir
• Pelvik taban kas egzersizleri ile düzelme hızlanır
• Kalıcı stres inkontinans %1-3 oranında

Geçici irritatif yakınmalar:

• Sık idrara çıkma, yanma, sıkışma hissi
• 2-6 hafta içinde kademeli olarak geçer

İdrarda hafif kanama:

• İlk 1-2 hafta normal
• Yoğun veya pıhtılı kanama durumunda hekime başvurulmalıdır

Daha Az Görülen Komplikasyonlar

• Üretra darlığı: %2-5 — endoskopik tedavi ile çözülebilir
• Mesane boynu kontraktürü: %1-3 — endoskopik müdahale gerekebilir
• Üriner retansiyon (idrar yapamama): Geçici, %5-10
• İdrar yolu enfeksiyonu: %5-10 — antibiyotik tedavisi yeterli
• Mesane mukozası travması (morselasyon ilişkili): Nadir
• Üreter orifisi yaralanması: Çok nadir

Cinsel Fonksiyon

• Erektil fonksiyon (sertleşme): HoLEP/ThuLEP erektil fonksiyonu olumsuz etkilemez. Erektil disfonksiyon oranı toplumdaki yaşa bağlı oranla benzerdir
• Orgazm hissi: Korunur
• Retrograd ejakülasyon: Yukarıda belirtildiği gibi çok yaygın

Komplikasyon Riskini Azaltan Faktörler

• Cerrahın HoLEP/ThuLEP konusunda deneyimi (öğrenme eğrisi belirgindir; ilk 50-80 vaka kritik dönem kabul edilir)
• Anatomik referansların doğru kullanımı (özellikle eksternal sfinkter koruması)
• Hastanın preoperatif optimizasyonu
• Postoperatif hasta eğitimi ve takip

Uzun Vadeli Sonuçlar ve Yaşam Kalitesi

HoLEP ve ThuLEP, BPH cerrahisinde uzun vadeli sonuçların en güçlü kanıtlandığı yöntemlerdendir. 10 yıl ve üzeri takip çalışmaları aşağıdaki sonuçları göstermektedir:

Fonksiyonel Sonuçlar

• Maksimum idrar akış hızı (Qmax): Ameliyat öncesi tipik olarak 7-10 ml/sn olan değer, ameliyat sonrası 20-25 ml/sn'ye çıkar
• IPSS skoru: Ortalama 18-22 puandan 4-7 puana iner (yani şiddetli semptomlardan hafif/yok seviyesine)
• Postvoid rezidüel idrar: Belirgin biçimde azalır
• Yaşam kalitesi skoru (QoL): Anlamlı şekilde iyileşir

Tekrar Ameliyat İhtiyacı

HoLEP/ThuLEP'in en önemli üstünlüklerinden biri uzun vadede tekrar ameliyat ihtiyacının çok düşük olmasıdır:

• 5 yılda: %1-3
• 10 yılda: %2-5

Bu oran TUR-P'de (5 yıl: %5-10) ve minimal invaziv yöntemlerde (Rezum/UroLift 5 yıl: %10-20) belirgin biçimde daha yüksektir.

İlaç İhtiyacı

• Hastaların büyük çoğunluğu alfa-bloker ve 5-alfa-redüktaz inhibitörü gibi BPH ilaçlarını bırakabilir
• Bireysel olarak bazı hastalarda mesane fonksiyonu nedeniyle ilaç tedavisi devam edebilir; karar hekim tarafından kişiye özel verilir

Yaşam Kalitesi

Uzun süreli takip çalışmaları, HoLEP/ThuLEP sonrası hastaların:

• Gece tuvalete kalkma sayısının azaldığını
• Sosyal aktivitelerine engel olan idrar yakınmalarından kurtulduğunu
• İş ve sosyal yaşamlarına döndüğünü
• Genel yaşam memnuniyetinin arttığını gösterir

Sıkça Sorulan Sorular

HoLEP ve ThuLEP arasındaki fark nedir?

İki yöntemin temeli aynıdır: prostat dokusunun lazerle kapsülünden ayrılarak çıkarılması. Fark, kullanılan lazer kaynağıdır. HoLEP'te Holmium:YAG lazer (atımlı), ThuLEP'te Thulium:YAG lazer (sürekli) kullanılır. Klinik sonuçlar her iki yöntemde de eşdeğerdir.

HoLEP kesin çözüm müdür?

HoLEP, BPH cerrahisinde uzun vadeli en başarılı yöntemlerden biridir. 10 yılda tekrar ameliyat ihtiyacı %2-5 gibi çok düşük orandadır. Ancak prostat kapsülü korunduğu için, kapsülde zaman içinde yeniden büyüme olabilir; bu çok nadir bir durumdur.

HoLEP sonrası cinsel hayatım nasıl etkilenir?

Erektil fonksiyon (sertleşme) HoLEP'ten olumsuz etkilenmez. Orgazm hissi korunur. Ancak hastaların büyük çoğunluğunda (yaklaşık %75-90) retrograd ejakülasyon gelişir; orgazm sırasında meni dışarı atılmak yerine mesaneye geri kaçar. Bu durum sağlık açısından zararsızdır ancak çocuk sahibi olmak isteyen hastalar için önemli bir konudur. Ameliyat öncesi mutlaka konuşulmalıdır.

HoLEP ameliyatı sonrası idrar kaçırma olur mu?

Erken dönemde geçici stres tipi idrar kaçırma %5-15 oranında görülebilir. Bu durum çoğu hastada 4-12 hafta içinde düzelir. Pelvik taban kas egzersizleri (Kegel) iyileşmeyi hızlandırır. Kalıcı idrar kaçırma %1-3 gibi düşük orandadır.

HoLEP sonrası kaç gün hastanede kalırım?

Genellikle 1-2 gün hastanede kalış yeterlidir. Sonda ertesi gün çekilir ve hasta sondasız taburcu olur. Bazı durumlarda sonda 24-48 saat tutulabilir.

HoLEP ile TUR-P arasında nasıl seçim yapılır?

Tercih, prostatın hacmine ve hastanın özel durumuna göre değişir. 30-80 gramlık prostatlarda her iki yöntem de uygundur; 80 gramın üzerindeki prostatlarda HoLEP/ThuLEP belirgin biçimde avantajlıdır. Antikoagülan (kan sulandırıcı) kullanan hastalarda da HoLEP/ThuLEP daha güvenlidir. Karar, ürolog ve hasta birlikte verir.

HoLEP sonrası prostat ilaçlarımı kullanmaya devam edecek miyim?

Çoğu hastada BPH ilaçları (alfa-bloker, 5-alfa-redüktaz inhibitörü) bırakılabilir. Ancak bireysel olarak, mesane fonksiyonu veya başka tıbbi nedenlerle ilaç tedavisi devam edebilir. Karar kişiye özel olarak hekim tarafından verilir.

HoLEP sonrası cinsel ilişkiye ne zaman başlayabilirim?

Genellikle ameliyatın 3-4. haftasından itibaren cinsel ilişki yeniden başlatılabilir. Hastanın iyileşme durumu kontrol muayenesinde değerlendirilir.

HoLEP yapılan prostat dokusundan kanser çıkar mı?

HoLEP/ThuLEP ile çıkarılan tüm dokular patolojik incelemeye gönderilir. Yaklaşık %3-7 oranında tesadüfi prostat kanseri (incidental prostate cancer) saptanabilir. Bu sayede kanser erken yakalanmış olur ve gerekli ek tedavi planlanır.

HoLEP sonrası tekrar prostat büyür mü?

HoLEP/ThuLEP'te prostat adenomunun tamamına yakını çıkarıldığı için tekrar büyüme oranı çok düşüktür. 10 yıl sonunda tekrar ameliyat ihtiyacı %2-5 gibi düşük seviyededir. Bu, BPH cerrahisinde elde edilen en düşük tekrar oranlarından biridir.

HoLEP/ThuLEP her hastaya yapılabilir mi?

Çoğu BPH hastası için uygun bir yöntemdir. Ancak aktif tedavi edilmemiş prostat veya mesane kanseri, tedavi edilmemiş ağır pıhtılaşma bozukluğu, ortopedik nedenlerle litotomi pozisyonu alamayan hastalar gibi özel durumlarda alternatif yöntemler değerlendirilir. Karar kapsamlı muayene sonrası verilir.

Adana'da HoLEP / ThuLEP Ameliyatı

Prof. Dr. Nevzat Can Şener'in Adana'daki üroloji kliniğinde HoLEP ve ThuLEP lazer prostat ameliyatları, iyi huylu prostat büyümesinin (BPH) cerrahi tedavisinde uygulanan yöntemler arasındadır. Tedavi planlaması Avrupa Üroloji Derneği (EAU) ve Türk Üroloji Derneği rehberlerine uygun şekilde, kişiye özel yapılmaktadır.

Adana Üroloji Kliniğimizde HoLEP/ThuLEP Süreci

Prostat büyümesi şikayetleriyle başvuran hastalarımıza:

• Detaylı anamnez ve fizik muayene (rektal muayene dahil)
• IPSS semptom skorlaması ve yaşam kalitesi değerlendirmesi
• Üroflowmetri ve postvoid rezidüel idrar ölçümü
• PSA testi ve gerektiğinde prostat kanseri ayırıcı tanısı
• Transrektal ultrason (TRUS) ile prostat hacmi ölçümü
• Gerektiğinde multiparametrik prostat MR ve ürodinami

uygulanır. Tüm tetkikler ışığında hastaya uygun cerrahi yöntem önerisi sunulur. HoLEP/ThuLEP yapılması kararlaştırılan vakalarda anestezi ve gerekiyorsa kardiyoloji konsültasyonu sonrası ameliyat planlanır.

Cerrahi Yaklaşımımız

• Anatomik referansların (verumontanum, eksternal sfinkter, mesane boynu) titiz korunması — idrar tutma fonksiyonunun maksimum düzeyde korunması için
• Antikoagülan kullanan hastalarda multidisipliner yaklaşım
• Çıkarılan tüm dokuların patolojik incelemeye gönderilmesi
• Postoperatif erken mobilizasyon ve hızlı taburculuk
• Pelvik taban kas egzersizleri konusunda hasta eğitimi

Prof. Dr. Nevzat Can Şener, FEBU (Fellow of European Board of Urology) ünvanına sahip üroloji uzmanıdır. Johns Hopkins University Brady Urological Institute'da üroonkoloji ve robotik cerrahi alanında ileri eğitim almış, 100'ü aşkın akademik yayın deneyimi ile çalışmalarını sürdürmektedir.

Çevre İllerden Hasta Kabulü

Adana'nın yanı sıra Mersin, Hatay, Osmaniye, Kahramanmaraş, Gaziantep, Niğde ve çevre illerden HoLEP/ThuLEP için kliniğimize başvuran hastalarımıza hizmet verilmektedir. Şehir dışından gelen hastalar için randevu öncesi telefon veya WhatsApp ile koordinasyon sağlanır.

Randevu, İletişim ve Konum

Adres: Gürselpaşa Mah. Öğretmenler Bulv. Tepelizade İş Merkezi A Blok K:1 D:3 01200 Seyhan/Adana

Telefon: +90 533 253 84 74

WhatsApp: +90 533 253 84 74

E-posta: cansener@nevzatcansener.com

Online Randevu: nevzatcansener.com/online-randevu

Prostat büyümesi şikayetleriniz yaşam kalitenizi etkiliyorsa, ilaç tedavisine yanıt alamıyorsanız veya komplikasyon (sondalı kalmak, tekrarlayan enfeksiyon, mesane taşı vb.) gelişmişse bir üroloji uzmanıyla görüşmeniz önemlidir. Doğru tanı ve kişiye özel tedavi planı, en iyi sonuçlar için kritiktir.